亮發(fā)光桿菌檢查面臨的一個(gè)問題就是提供臨床的結(jié)果的可靠性。細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性的影響因素很多，包括標(biāo)本的采取，標(biāo)本的運(yùn)送，分離培養(yǎng)技術(shù)和方法以及鑒定手段等。其中人們往往只重視培養(yǎng)鑒定方法而往往忽略了標(biāo)本的采集方法以及標(biāo)本的質(zhì)量，目前問題zui嚴(yán)重的是痰標(biāo)本，痰標(biāo)本的采取由于絕大多數(shù)情況下仍以自然咳痰的方式進(jìn)行，因而必然要受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物中常有大量的多種細(xì)菌，因此確定痰標(biāo)本的質(zhì)量是非常重要的，根據(jù)我院對(duì)505例住院患者的調(diào)查，在上呼吸道分泌物中存在17種細(xì)菌，而這些菌往往就是引起下呼吸道感染的常見菌，因此在痰標(biāo)本培養(yǎng)之前先行涂片革蘭染色，根據(jù)細(xì)胞種類以及存在的細(xì)菌情況而確定是否培養(yǎng)或者重新留取標(biāo)本則起到了質(zhì)控作用。從而減少了誤診以及抗菌藥物的濫用。
同樣膿性分泌物也存在著標(biāo)本質(zhì)量問題，由于取材不好，往往培養(yǎng)出多種細(xì)菌甚至6、7種細(xì)菌，實(shí)際這些細(xì)菌并非引起感染的真正的病原菌，而多是在創(chuàng)面上生長(zhǎng)繁殖的雜菌，因此一定要采取深部的分泌物，必要時(shí)要采取創(chuàng)面和健康部位過度地段的少量組織進(jìn)行培養(yǎng)，在這中間一個(gè)非常重要的步驟是在培養(yǎng)前對(duì)標(biāo)本先行涂片、革蘭染色鏡檢以確定標(biāo)本的質(zhì)量，大多數(shù)情況下可見到一種優(yōu)勢(shì)菌，但亦有一定比例的標(biāo)本為兩種細(xì)菌的混合感染特別是深部感染。
用作尿液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本往往以"中段尿"的形式送檢，但得出的結(jié)果往往和臨床不符，分析其中原因有二，一是尿液不做細(xì)菌計(jì)數(shù)而以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)，因而造成假陽(yáng)性，給臨床應(yīng)用抗菌藥物造成誤導(dǎo)，二是尿液標(biāo)本未能及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室，由于尿道下三分之一存在著正常菌群標(biāo)本極易受到污染，加之尿液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富使得細(xì)菌大量繁殖，造成細(xì)菌菌數(shù)的假性增高假陽(yáng)性結(jié)果，致使得出錯(cuò)誤的病原學(xué)診斷，給臨床診斷和治療造成混亂。尿液留取后要及時(shí)送檢，培養(yǎng)前應(yīng)做顯微鏡檢查以了解細(xì)菌存在情況。尿液細(xì)菌培養(yǎng)必須進(jìn)行尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)以保證標(biāo)本質(zhì)量。泌尿道感染多數(shù)情況下系由單一菌種引起，兩種亮發(fā)光桿菌的混合感染多在20%以下，如培養(yǎng)出3種或3種以上的細(xì)菌則為污染，應(yīng)重新留取標(biāo)本。硝酸鹽還原試驗(yàn)僅能反應(yīng)部分細(xì)菌的存在，可出現(xiàn)一部分假陰性，應(yīng)予以注意。目前泌尿道感染仍以每ml尿液含有或超過105個(gè)細(xì)菌作為感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。免疫功能低下者尿液中細(xì)菌數(shù)在103～104/ml，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
HPLC≥98% 青陽(yáng)參甙元A 20mg/支
HPLC≥98% 青陽(yáng)參甙元B 20mg/支
HPLC≥98% 重樓皂苷D 20mg/支 Polyphyllin D
HPLC≥98% 圣草素-7-0-葡萄糖甙 20mg/支
HPLC≥98% 圣草次苷 20mg/支 Eriocitrin
HPLC≥98% 圣草酚 20mg/支 Eriodictyol
HPLC≥98% 草烏甲素 20mg/支 Bulleyaconitine A
HPLC≥98% L-4-羥基異亮氨酸 20mg/支 L-4-Hydroxyisoleucine HPLC≥98% 亞麻木酚素(SDG) 20mg/支 Secoisolariciresinol Diglucoside
亮發(fā)光桿菌
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